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  1. 2014.08.12 세살짜리 아이 목에 음식물이 걸리면 어떻게 해야할까?

 

엊그제 한 병설 유치원에서 6세 아이가 급식도중 기도폐쇄로 사망하는 사건이 발생했습니다. 당시 선생님들은 상황파악을 제대로 하지 못 했지요. 체한 줄 알았다 합니다. 그래서 아이 손을 따주었다지요. 아, 정말이지 아이들을 지도하는 분들은 기본적인 응급처치 정도는 배워 둘 필요가 있다는 생각이 듭니다.

 1. 기도폐쇄란?

아시다시피 기도는 공기가 지나는 통로입니다. 그런데 기도는 혼자만 있는 게 아니라 음식이 지나는 통로 즉, 식도와 함께 있습니다. 그래서 음식을 먹게 되면 기도가 잠시 닫히고 열리고를 반복하게 되는 거지요. 그러다가 가끔 음식이 기도로 넘어갈 때가 있는데, 이걸 보고 우리는 '기도폐쇄'라고 합니다.

 2. 기도폐쇄 증상

보통 기도폐쇄 환자의 대부분은 18~48개월 사이의 소아입니다. 동전, 장난감, 크레파스, 건전지 등을 먹다가 식도 상부의 좁은 부위에 잘 걸리는 거지요. 만약 아이가 식사도중 힘들어 하는 모습을 보이며 잘 못 먹거나, 먹기를 거부하는 증상, 구토, 구역질, 숨막힘, 천명(그르렁 거리는 소리), 침흘림 등의 증상을 보인다면 즉각 기도폐쇄를 의심해 봐야 합니다. 만약 완전 기도폐쇄가 발생하면 목을 움켜잡는 모습을 보이는 데, 이 경우는 거의 확실하다고 볼 수 있습니다.

 3. 기도폐쇄 응급처치

초등학생 이상쯤 되는 아이들은 이른바 '하임리히법' 이란 걸 사용해 응급처치를 합니다. 구조자가 환자 뒤에 서서 한쪽 주먹을 말아쥔뒤 배꼽 위쪽에 대주고, 다른 한 손으로 주먹을 감싸며 강하게 잡아 당기는 것입니다. 만약 환자가 임산부거나 체격이 큰 분이라면 가슴 밀어주기를 해주면 됩니다.

 

 

영아의 경우는 완전히 다른데요. 방식이 까다롭고 주의할 점이 많습니다. 특히, 이 아이들은 의사소통 자체가 쉽지 않기에 더욱 그렇습니다. 하지만 일단 기도폐쇄가 의심되면 서툴더라도 응급처치를 시도하는 것이 좋습니다.

영아 기도폐쇄 응급처치의 기본은 양쪽 날개뼈 사이의 등을 치는 '등 두드리기'라고 보시면 됩니다. 이것 좀 작은 아이들에게도 효과가 있는데요. 만약 10kg 내외의 아이에게 기도폐쇄가 발생했다면 아이를 팔 위에 얹고, 팔을 허벅지 위에 잘 지지시킨 후 머리를 아래로 향하게 하여 등 두드리기를 5회 실시합니다. 그후 만약 이물질이 빠지지 않았다면 아이를 반듯하게 돌린 후 심폐소생술을 하듯 흉부압박을 5회 해줍니다.

 

 이 과정을 이물질이 빠져서 막힌 기도가 뚫릴 때까지 반복해야 합니다. 그러다가 만약 아이가 의식을 잃게 된다면 바로 119에 신고하고, 심폐소생술을 계속해줘야 합니다.

(하지만 영아는 동영상에서 보듯 그렇게 쉽게 되지 않습니다. 실제로는 땀을 흘리기도 하고, 아이가 무거워 놓치는 경우도 있지요. 때론 아이가 발버둥 칠 때도 있습니다. 따라서 이런 건 많은 실습을 통해 익숙해 질 때까지 연습을 할 필요가 있습니다)

4. 주의사항

기도폐쇄가 발생한 아이의 입을 열어보면 이물질이 눈에 보일 때가 있습니다. 그래서 손가락 등을 집어 넣어 직접 빼내려 할 때가 있는데, 이는 매우 잘못된 방법입니다. 오히려 이물질이 더 깊은 곳까지 들어가 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문이지요. 아직 얕은 호흡은 가능한 정도의 상태라면 이럴 땐 기침을 계속하게 하는 것이 좋다 할 수 있겠습니다.

기도폐쇄는 어른과 아이를 가리지 않고 발생합니다. 하지만 영아의 경우는 그 발생빈도도 높고, 처치에 있어서도 주의할 점이 많기에 사전에 훈련을 해둘 필요가 있습니다. 이는 완벽한 처치를 하기 위함이 아닌 적절한 처치를 하기 위함입니다. 그러면 완벽한 처치가 아니더라도 안 하는 것보다는 훨씬 이로운 결과를 도출할 수 있을 것입니다.

 한신교육연구소-경기 EFR 교육원(http://blog.naver.com/kkuks81)


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